📖 實務第五章 人身保險的種類
📌第四節 傷害保險與健康保險
一 傷害保險
意外事故發生的危險性與個人從事的「職業、職務或工作環境」有很大關係，
保險公司承保傷害保險時，不必檢查被保險人的身體，
保費計算不因年齡不同而有所不同，而以被保險人的「職業類別」為準
1 個人傷害保險：
職業的危險程度分為六類（對從事特別危險職業者應歸為未承保類）
自109.1.1起，對失能程度分成「11級80項」
👉個人傷害保險意外失能發生率為意外死亡發生率的40 %
👉個人傷害保險重大事故，特別準備金提存率為 1%
👉傷害保險在契約有效期間內因意外傷害事故失蹤-
1 滿一年仍未尋獲（提出證明文件）
先行給付身故保險金或喪葬費用保險金
2 日後發現生還者
返還保險公司所退的保費或身故保險金或喪葬費用，償付未繳保費及利息使契約有效
📝補充-失明的認定
（1）失明係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言。
（2）以自傷害之日起經過「六個月」的治療為判定原則，
但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
👉喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障礙，以致不能作咀嚼運動，
除流質食物外，不能攝取者
👉言語機能障礙
係指由於牙齒損傷以外的原因引起的構音機能障礙、發聲機能障礙及綴音機能障礙等：
/「喪失言語機能障礙」
係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，
有「三種以上」不能構音者
/「言語機能遺存顯著障礙」
係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機能中，
有「二種以上」不能構音者
/所謂「機能永久完全喪失」
係指經「六個月」以後其機能仍完全喪失者（但立即可判定者不在此限）
2 傷害喪失工作能力保險：
指被保險人在保險期間內，因「意外傷害」造成無法工作的「失能補償」，
依照被保險人傷害程度，在失去工作能力帶來收入損失方面於予以各種補償
（例如年補償金、月補償金、周補償金）
3 旅行平安保險：
對於被保險人於旅行期間因遭遇「外來突發」的意外事件，
以致其身體蒙受傷害需醫療，或因而失能、死亡時給付保險金，
其給付標準與一般傷害險相同，但「醫療方面以實支實付」為限
/保險公司對被保險人醫療費用的給付，一般最高以保險金額的1/10 為限
/旅平險是一種國際性的保險，不需要身體檢查，單獨出單，
保險期間最長以「180天」為限，有需要時經保險公司同意可以保險延長期間
1 下列何者是旅行平安保險與傷害保險的不同？
A.保險期間可否因特殊事故延長；B.承保時間計算之標準；
C.除外責任項目；D.承保事故(1)AC(2)CD(3)BCD(4)ACD
4 旅行平安保險單示範條款有延長保險期間之規定，其要件包括：
A.被保險人須為乘客；B.搭乘之交通工具須領有載客執照；
C.該交通工具因故延遲抵達為被保險人所能控制；
D.該交通工具之預定抵達時刻在保險期間內
（1）ABCD(2)AB (3)ABC (4)ABD
2 投保旅行平安保險時，若僅有要保人知悉保險事故已發生者，保険公司
（1）依事故比例退還部分保險費（2）不退還所收保險費
（3）僅退還所收保險費（4）加計利息退還保險費
3 有關旅行平安保險何者正確？
A.醫療費用之給付包含日額型及實支實付型；
B.發生意外傷害醫療時，給付最高以保險金額 1/10為限；
C.屬於國際性保險，承保對象以實際從事旅遊的國內、國外旅客為限；
D.保險期間原則上最長以180天為限，旅客如有需要經保險公司同意可延長
（1）BC （2）ABD(3)BCD (4)ACD
2 傷害保險的被保險人從事下列何種活動，致成死亡或失能時，
除契約另有約定外，保險公司不負給付保險金之責？
A.滑翔翼；B.汽機車競賽或表演；C.跆拳道；D.馬術
（1）AB (2)BCD (3)ABCD (4)BC
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