「如果有人昏倒，您有辦法幫忙救人嗎？
在急救現場，除了圍觀，還能協助患者搶救黃金時間，
靠的便是你我的一雙手！
救人，不必分你我，但是一定要練過。
最重要的關鍵
仍在於民眾一旦遇有猝倒患者時，是否敢出手相救 ?!
話說會參加這個活動也是剛好有同學在群組 po 的訊息 (就這麼巧啦 
)
時間地點都還可以 加上又是有意義的活動 當然要參加囉 !
當天的午餐任務 是做 壽司 (也是我第一次做壽司)
真的太逼人了 
~ 怎麼捲都不夠吃
突然覺得還沒去上 CPR
我可能就要先被 CPR了 
！
（感覺每天都在自我挑戰、每天都分秒必爭、每天都需要被 CPR 一下 ）
然後連喘息的時間都還來不及就直奔 和平藍球館 🏟
參加「千人 CPR 」～
都忘了上次「熱血」是何時了 
7月29日（一）下午2 點 在台北和平籃球館
< 千人 CPR+AED 訓練課程 講習 >
搶救猝死 - 急救口訣：叫叫C A B D
叫：叫醒患者
叫：叫救護車
C：血液循環檢查
A：暢通呼吸道
B：維持患者呼吸
D：使用AED
若能在突發心跳停止時的一分鐘內，
立即施予 CPR和AED，急救成功率可達 9成；
隨後每延遲一分鐘，存活率就減少 7-10％。
猝死來得突然，從患者倒地的那一刻起，分分秒秒都浪費不得，
因為當心跳停止跳動，只要 4分鐘，腦部就會因為缺氧而受損，
10分鐘後 腦部就很容易造成腦死！
唯有及早進行 CPR心肺復甦術並使用 AED電擊去顫器，才有可能挽回生命。
( CPR+AED 絕對是搶救心臟猝死的關鍵)
CPR + AED 急救步驟 口訣「叫叫壓電」
你也許聽過「叫叫 ABC」、「叫叫 CABD」或是「叫叫 ABCE」，
但它們較適合專業人員使用，
對一般民眾來說，現在有個更簡易的口訣：「叫叫壓電」，
這個方法不必對患者施以人工呼吸，
而最後的「電」字即是配合 AED 的電擊所做的急救。
§ 叫：呼叫以及拍肩確認患者意識
§ 叫：大聲呼救、撥打119、設法取得 AED
§ 壓：壓胸按摩
§ 電：使用 AED
前置作業：確認現場環境安全
為了讓急救順利進行，並保護患者與自己不受其餘外力傷害，
你必須先確認現場環境是否安全。
舉例來說 -
如果患者倒在大馬路上，你也應設法先將患者移至安全處，
或是以車輛為患者提供屏障，避免其他駕駛人的撞擊。
→ 叫：呼叫以及拍肩確認患者意識
確認現場安全後，你可以呼叫患者、輕拍雙肩確認意識狀態。
如果患者沒有回應、沒有移動肢體或產生任何表情變化、
沒有發出任何聲音，就可以確定患者沒有意識。
這就是口訣裡的第一個「叫」。
→叫：大聲呼救、撥打119、設法取得 AED
高聲呼救 (沒有完成呼救不做急救)
如果確認患者沒有意識，你就得立即大聲呼救
(來喔來喔這邊有人要幫忙)、
請求周遭的人(明碓指出某人) 設法取得最近的 AED，以及撥打 119。
撥打119 時須詳述人、事、時、地、物狀況，
並說明報案者身分、姓名與聯絡電話，以便救護人員快速到場救援。
做完前兩個「叫」，是不是就能繼續執行「壓」與「電」呢？
先別急，還須確認一件重要的事！
確認事項：患者的呼吸狀態
在某些情況下，患者雖喪失意識卻保有心跳與呼吸，
如昏迷、飲酒過度等，
由於「壓」與「電」會對患者造成非致命傷害，
因此執行前必須評估患者是否真的需要接受急救。
在評估方面，一般以確認患者呼吸狀態為主，
你可以觀察患者口鼻有無正常呼吸，以及胸部有無起伏，
如果以上狀態的答案皆是否定的，就應立即進行以下的急救步驟！
→評估一下呼吸 5秒鐘
(從1001､1002､1003 …… 一直數到 1007 差不多5秒的時間)
→壓：壓胸按摩
「壓」是 CPR 的第三步驟，
這個動作可讓患者維持正常狀態時 30%的血流，避免身體缺氧。
執行壓胸按摩時，你必須留意以下步驟，
以免救治效果不彰，反而造成傷害。
第一步
開始壓胸按摩時，需要先確認患者躺在堅固的平面上，
接著跪在患者一側，膝蓋盡量靠近患者身體，雙膝打開與肩同寬。
第二步
準備壓胸 (兩隻手指先交叉- 慣用手在上面)
將一手掌的掌根放置於兩乳頭連線的中央，亦即胸骨下半部。
另一手掌交疊於其上，雙手重疊平行或互扣，
手肘打直，肩膀前傾至雙手正上方。
跪在患者的左側或右側 都可以
開始算
1下2下3下4下5下6下7下8下9下10下
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 ……
數到 30下再從頭開始數 ~
第三步
利用上半身的重量垂直向下壓，施力點集中在掌根部位。
下壓深度 5至6公分，按摩速度為每分鐘 100到 120下 (約每秒2下)。
每下都要讓患者胸部完全回彈，但掌根不要離開胸部。
壓胸口訣- 壓得快、壓得深、胸回彈、莫中斷
壓胸按摩過程中會消耗大量體力，
如果現場有其他熟悉 CPR 的人員，可以每兩分鐘換人操作，
確保壓胸的力道和正確性，輪替的間斷時間越短越好 (小於10秒)，
盡量不要中斷，直至救護人員抵達現場。
CPR 的執行 高達 50-70% 會導致肋骨斷裂
所以不管是正確的按壓都還是會導致肋骨斷裂
這時還是要繼續壓胸 ~直到急救人員到場
因為"肋骨斷裂" 是 CPR必然的結果!
如果不繼續壓胸就無法把人救回來 !!!
< CPR 的執行 會導致肋骨斷裂 ? >
台北市長柯文哲出席時表示，
身為醫師救人是天職，身為市長讓臺北市民都能有救人的基本技能是使命，
「能學到可以向上帝借到十分鐘，剩下的就交給醫護人員處理。」
雙和醫院急診重症醫學部醫師馬漢平也指出，
民眾容易把心肺停止跟休克、昏厥的病人畫成等號；
實行CPR前要確認對方沒有呼吸再急救，而不是沒有呼吸就急救。
救人時除了要進行 CPR，也要記得叫 AED、後援。
急救前先確認現場環境安全 (手在左右側揮動一下)
確認現場環境安全
→拍打傷者,看他有沒有反應
→高聲呼救
(揮手&並大聲呼救 ~來喔來喔 這邊有人需要幫忙)
(沒有完成呼救不做急救)
< CPR 演練 >
上千人一起對著安妮娃娃實施心肺復甦術，場面超級壯觀
從確認現場環境、呼叫患者，再到請求旁人協助，
觀察患者呼吸，每個動作都得仔細到位 !
壓胸口訣- 壓得快、壓得深、胸回彈、莫中斷
→確認現場環境安全
→拍打傷者,看他有沒有反應
→高聲呼救(來喔來喔這邊有人要幫忙) (沒有完成呼救不做急救)
→請旁邊的人 (明碓指出某人) 幫忙打 119､拿 AED
→評估一下呼吸 5秒鐘 (從1001…… 一直數到 1007 差不多5秒的時間)
沒有呼吸就準備做急救
< 壓胸前要先吹氣嗎 >
AED 操作口訣「開、貼、插、電」
(開) 打開電源
(貼) 貼上貼片
(插) 分析心律
(電) 準備電擊
(喊口號 你離開我離開 大家都離開)
(新型的 AED可能不用插電了)
< AED 使用 >
AED開啟後會有聲音指示 :
正在進行分析 →不要觸摸病人 →建議電擊治療
→不要觸摸病人 →已經電擊治療
→開始心肺腹甦
目前許多公共場合都會設置AED電擊器，但會使用的人卻很有限。
千人CPR教官：
「貼貼片是在右上跟左下去貼貼片，
機器告訴我們亮燈了，這時候我們要講一句-
你離開、我離開，大家都離開，否則本來一個，變成要救兩個。」
< AED 貼片分大人小孩用 >
< 急救步驟 + AED使用 >
< 異物哽塞急救說明 >
電：使用 AED
若急救現場能順利取得 AED，應交替使用 AED 與壓胸按摩，
否則應持續壓胸不中斷。
AED 口訣：開貼插電
「開貼插電」指的是使用 AED 時的步驟與注意事項：
打開電源、貼上電極、將線頭插入電擊插孔、執行電擊。
使用 AED 時，你必須持續對患者施以壓胸按摩，
要注意的是，進行到口訣中「插」與「電」兩階段時，須暫時停止壓胸按摩。
原因為何，以下為你說明！
開：打開電源
使用 AED 的第一步即是打開電源，並遵行語音指示。
此時另一位施救者應持續為患者實施壓胸按摩。
貼：貼上電極貼片
為了使電流能有效通過人體，你必須為患者貼上電極貼片，
執行方法為拉開患者的衣服，依據機器或電極貼片上的圖示，
將貼片貼在患者裸露的胸壁。
一片貼在患者左邊乳頭下方偏外側處，另一片貼在患者右邊乳頭上方。
此時另一位施救者應持續為患者實施壓胸按摩。
以下為某些可能令電極貼片無法順利黏貼的狀況，
或必須修改黏貼方式的時機-
如果患者有濃密胸毛
胸毛可能會妨礙電擊貼片黏住皮膚。
若施加壓力後仍無法黏貼，可用力將貼片撕下以拔除胸毛，
並將另一組新的貼片貼在光滑的皮膚上。
有些 AED 附有剃刀，你也可先行刮除黏貼區域的胸毛，再將貼片貼上。
如果患者有貼藥膏片
若患者胸口貼有藥物貼片，你得先移除貼片，
並將皮膚上的殘膠與藥物清理乾淨，再貼上電極貼片。
如果患者是兒童
如果倒在眼前的患者是25公斤或8歲以下兒童，
你可以使用兒童電極貼片，若無則直接使用成人貼片。
兒童電極貼片的黏貼位置是在患者的胸前兩乳頭中央處，
以及背後兩肩胛骨之間。
有些 AED 具有兒童模式功能，使用上應切換為「兒童模式」。
如果患者裝有心律調節器
如果你在患者胸側發現圓形或方形的腫塊，
代表患者裝有心律調節器，黏貼時應避開它。
插：將線頭插入電擊插孔
確定電極貼片黏妥後，你得將線頭插入電擊插孔
(有些機器的線頭已經接在插孔上，則可以略過此步驟)
這時另一位施救者應持續進行 CPR，切莫中斷。
線頭插入機器後，AED 會自動分析心律並發出語音提示：
「分析心律，不要碰觸患者身體。」
此時請暫時停止 CPR，不要碰觸病患。
經過短暫時間，如果 AED 發出不建議電擊的語音時，則繼續壓胸動作。
然而，若 AED 發出建議電擊語音，則進行以下步驟。
電：執行電擊
一旦聽聞建議電擊語音，為了避免其他人觸電，
你應大喊：「大家離開！」
在確認沒有人碰觸患者後，才按下電擊鈕。
CPR 是什麼？
CPR 是「心肺復甦術 (cardiopulmonary resuscitation)」的英文簡寫，
是種藉由壓胸按摩恢復患者的呼吸及血液循環，
確保腦部維持正常功能的救命術。
AED 是什麼？
AED (自動體外心臟去顫器) (又叫傻瓜電擊器)
可以自動判斷特定的心律不整，並且給予去顫電擊，
用來急救瀕臨猝死的病患。
AED 並不會對偵測不到心律、心電圖呈水平直線的傷者作出電擊。
因為去顫器並非用電擊讓傷患者恢復心跳，
而是使正在處於不正常搏動的心臟經由電流刺激來導正，
並於電擊完後立刻配合 CPR 急救，來恢復正常的心跳和脈搏。
由於電擊全程有語音與圖示指導，只要遵照指示便可正確使用，
因此 AED 又被稱為「傻瓜電擊器」。
使用 AED 後該做什麼？
急救不是「電」完就沒事了
你必須持續壓胸按摩，AED 每兩分鐘會自動執行一次心律分析，
只有在此時可暫停壓胸動作。
經由反覆執行 CPR 與使用 AED，才可在救護人員抵達前盡可能提升患者存活率
何時能停止急救行為？
「我究竟要執行急救行為到何時呢？」
如果現場滿足以下條件之一，
你可以考慮終止急救行為，否則應盡量持續施作，不要中斷。
§ 患者恢復正常呼吸或心跳，或是開始有動作反應。
§ 醫護人員抵達現場接手，將患者送往醫院。
§ 將患者轉交其他有能力施行急救的人。
在台灣，若是為他人施行急救，
一般民眾適用《刑法》、《民法》、《緊急醫療救護法》等
法規中規範之緊急避難免責原則，只要在急救過程中依循正確方式救助他人，
就能免於法律究責。
< 急救責任 >
參考資料：
有人猝死怎麼辦？
把握黃金救命 4分鐘！叫叫壓電CPR+AED這樣做
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