2020 12/18 復健科看頸部僵硬.腰傷.腳趾外翻
上周看完家醫科並做完抽血檢查，可以確定是沒有貧血的問題
所以家醫科醫生建議我先來復健科看看肩頸僵硬也有可能是壓迫到，
如果連復健科都沒效，再去看腦神經科!
很少在晚上來看診，不過剛好之前看診的醫生排在晚上
(還好是禮拜五，隔天不用上班)
其實我自己也忘了給那位醫生看的，
還是上次看家醫科時醫生提起我才想起來 😅
我就照預約單上的預估時間快 7:50左右到，沒想到過號蠻多號的
沒想到竟然等到快九點才看到 ，怎麼會這樣 😩
(復健科問診真的蠻久的，一般進去至少10分鐘一個)
(至少醫生還蠻仔細的，所以等的也甘願)
我就先述說一下我的症狀-
這次主要的重點是『肩頸僵硬』
(我都覺得需要護頸了，目前是先吃抗發炎還有肌肉鬆弛劑)
然後腰痛的問題也一直沒好過 😅
10月份工作時我就一直覺得工作完都快要閃到腰了~
(健身班的老師是說有可能是我姿勢不對造成的，我自己也很莫名😩)
2年前也有在北醫照過核磁共振 (脊椎側彎、骨盆歪斜、關節滑脫)
這些症狀不會好只能改善，所以重照也沒有什麼意義!
然後上次家醫科也有幫我排了「脖子的X光片」，是沒什麼問題
醫生就順道問我有沒有手麻，可能有『腕隧道症候群』😲
還真的有~ 最近擰抹布擰到常手抽筋
因為『腳趾外翻』也算是復健科的項目，所以我也問了醫生
腳趾外翻 到底該怎麼辦?!
(問題好像有點多 😅，還好醫生還蠻有耐心的)
醫生說 腳趾外翻也救不回來了，只能讓它不要變嚴重
嚴重的話就是開刀!
醫生就給了我一張『腳趾外翻保護墊』讓我參考
要不要買就看個人!
腳趾外翻不是這次的重點就很略過，
這次主要是要先解決肩頸僵硬的問題 ~
< 頸部疼痛 >
成因及症狀
造成頸部疼痛的原因很多，常見的痠痛病症有:
頸部肌肉或韌帶拉傷，肌筋膜疼痛症候群，
落枕，頸椎關節炎，椎間盤突出症等。
臨床症狀有：動作疼痛、關節僵硬、
轉移痛延伸至前額、臉部、眼眶及後腦。
若是神經遭受壓迫，甚至會出現背痛、腿痛、下肢無力等 .......
物理治療（英語：physical therapy，或作physiotherapy；簡稱PT）
『物理治療』
它是利用人體生理對物理刺激所作出的反應來達到治療目的。
是以一種 預防、治療及處理因疾病或傷害
所帶來的動作以及疼痛問題的醫療專業。
物理治療是透過 “物理媒介和原理” ，
例如利用 電能、水力、熱能、光波、磁力，運動等，
配合應用生理、心理、病理和解剖科學，
從而達到治療病患、恢復身體活動功能，提昇身體活動能耐，
改善及加強日常生活或工作能力，預防疾病，提高生活質素。』
【物理治療項目】
根據穿透人體組織的深淺，可將熱療分為 淺層及深層熱療。
淺層熱療透熱深度小於 1公分 ，
包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法等。
★淺層熱療
淺層熱，又分乾熱和溼熱 兩種-
電毯、化學包等，屬於乾熱
水煮熱敷包、水療、蠟療等屬於溼熱
因為它們有水蒸氣，汗氣等可以傳熱到較底層組織，治療效果較好。
熱敷:
濕熱的熱療 (太燙請加以翻動或告知治療師，以避免燙傷)
熱敷是常見的一種熱療方式，
在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾，
敷在患部 15-20 分鐘即可。
電毯，也是很方便的一種熱敷方式，一般電毯是乾熱式的，
目前市面上也有溼熱式電毯，即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布，
其效果比乾熱式者為佳。
熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法，只要將熱水注入熱水袋內封緊，
外包乾或微濕毛巾即可。
紅外線：
乾熱型熱療，具有促進傷口癒合、止痛、放鬆肌肉和促進血液循環。
蠟療：
可包覆指間關節、加強較小關節的熱療。蠟移除後30分鐘才可洗手。
★深層熱療
深層熱療又稱為 透熱療 ( diathermy )，
其熱量可深入 3-6公分，包括 短波、微波及超音波等。
短波：
治療感覺無熱或微溫
(禁忌症為治療部位有金屬植入物、心臟節律器、月經、懷孕婦女、出血或凝血異常者)
超音波：
(5分鐘) 小範圍的深層熱，促進組織修復，治療感覺為微熱或微酸感
★電療
經皮電刺激&向量干擾波：
具有止痛、肌肉肌肉、減輕痠麻、強化肌肉之作用，
強度為舒適的麻或按摩感覺
★牽引
頸椎牽引：
重量為體重的1/7開始，逐漸增加至體重的1/4
(每公斤牽引3 次後再增加1公斤)
腰椎牽引：
重量為體重的1/4開始，逐漸增加至體重的1/2
(每公斤牽引3 次後再增加1公斤)
★雷射
(5分鐘) 治療為無感覺，主要針對止痛、促進組織修復，
治療過程中不可直視光源
★水療
溫水約 38-42° 在水療桶內接受水流的按摩，使關節、組織柔軟
12/25 第一次復健
今天的復健主要是 頸部 &手腕
首先做 短波(第一次做短波) -
醫生在我的脖子放一條毯子，後面靠著一台機器烘脖子 (有點熱度)
再來是 向量干擾跟石蠟浴 一起做
向量干擾其實就是電療；
石蠟浴則是針對手腕 (石蠟浴也昰我第一次做)
【短波熱療】（英語：Short-Wave Diathermy）
是利用短波（電磁波的一種）產生的熱效應進行治療的一種方法，
是屬於物理治療中深層熱療中的一種。
(Deep Heat，指治療深度達2公分以上的熱療)
短波治療的生理效應及臨床治療效果包括：
熱效應
血管及淋巴管：促進血液循環，有效提高肌肉溫度。
加速新陳代謝。
增加末稍神經纖維的傳導速度，使被治療者較不易感到疼痛。
【蠟療】 ( paraffin )
是一種溼熱，以接觸式傳導，用於慢性關節疾病、遠端肢體，
治療時間通常為15-20分鐘，臘通常加入礦物油以降低熔點，
治療溫度以45-54℃，石蠟的傳導溫度比水還慢，
所以皮膚上升的溫度也會比水還慢。
優點
1. 使用蠟療可容許較高的溫度，因為比熱低，所以不會有被燙傷的危險
2. 熱傳導較低，不會造成組織太快的過熱
3. 使用的蠟是溶化的蠟，可以跟小關節做很好的傳遞
4. 可以分布均勻熱
5. 有助於柔軟，濕潤皮膚
6. 可用來當阻力或肌力訓練
7. 是種舒服的溼熱
缺點
1. 通常只能用在肢體遠端
2. 無法多人同時使用
3. 使用15-20分鐘後就不熱了
4. 治療的時候，病人通常是不能動的
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